肝癌的检查与治疗方式

以下内容转载“京东健康-肝病患者肝病中心”
主讲嘉宾：河北医科大学第三医院中西医结合肝病科主任-南月敏教授。 

视频文字内容：

对于慢性肝病人群定期进行肝癌筛查，可以帮助及早期发现肝功能损害及肝硬化，发现早期肝癌，从而提早治疗，防止疾病进展。血清甲胎蛋白、腹部超声、核磁共振等为常用检测与诊断方法，其中血清甲胎蛋白联合腹部超声检查，是目前常用肝癌筛查方法，多模式核磁共振及CT为加强筛查方法。

根据我国肝癌人群患病特点，甲胎蛋白仍为筛查早期肝癌的首选。血清学指标与异常凝血酶原甲胎蛋白异质体L3联合检测，可提高早期肝癌的诊断率。

血清甲胎蛋白阴性或轻度升高者，在动态观察的基础上，联合异常凝血酶原和甲胎蛋白异质体L3，可以提高早期肝癌诊断率。

常规腹部超声检查，是肝癌危险人群监测的主要影像学手段，可发现大于2厘米的肿瘤及结节。 

肝脏CT平扫及增强为早期 发现、早期诊断肝癌的重要影像学方法之一，可用于直径大于1厘米结节的鉴别诊断及监测。 

多模式核磁共振检查是诊断肝癌最敏感的影像学方法，可发现直径小于1厘米肿瘤。用于结节性肝硬化的HCC筛查，鉴别超声发现的可疑结节性质，肝胆特异对比剂釓塞酸二钠增强核磁共振，可提高早期肝癌的诊断率。 

肝癌的治疗主要包括外科治疗、局部介入治疗、系统治疗以及支持治疗。 

外科治疗包括肝切除术和肝移植手术，局部介入治疗包括根治性的消融治疗，如射频消融和微波消融，以及非根治性的TACE治疗、局部酒精注射、外放射及内放射治疗。 

系统治疗主要指内科药物治疗，包括靶向治疗、免疫检查点抑制剂以及系统化疗方案。 

一线药物主要包括索拉非尼、仑伐替尼、阿替利珠单抗联合贝伐单抗以及系统化疗方案。 

二线药物主要包括瑞戈非尼、阿帕替尼、雷莫芦单抗丹亢等药物。 

近年来专家们提出转化治疗的理念，即通过局部治疗、系统治疗或多方案联合治疗，可获得肝癌缩小或降期的效果，部分患者可获得手术根治的机会。 

支持治疗主要针对晚期患者，包括对症支持治疗和临终关怀。 

总之，多学科、多模式治疗方案的综合应用，可提高肝癌的有效治疗率、提高生存率、延长生存时间。

▲以上内容仅用于健康知识宣教，不能代替医生诊治。如您有诊治需求，建议至正规医院就诊。